CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
------------------
ĐƠN XIN CHỈNH SỬA NỘI DUNG
VĂN BẰNG TỐT NGHIỆP
Kính gửi: - Ông Trưởng phòng Giáo dục và Đào tạo …………………………………
- Ông (bà) Hiệu trưởng trường……………………….................….
Tên tôi là:............................................. , Giới tính:................................................
Số chứng minh nhân dân:................. , ngày cấp:…../…../…….., Nơi cấp:.............
Địa chỉ:..................................................... .SĐT:.....................................................
Là phụ huynh của học sinh:.....................................................................................
Sinh ngày: ….. tháng…...năm…….., tại Huyện (Thị xã, TP).............Tỉnh............
Trước đây là học sinh lớp....../….của trường:.........................................................
Đã trúng tuyển kỳ xét tốt nghiệp: ...........................................................................
Khóa xét: ngày……..tháng……..năm.....................................................................
Tại hội đồng thi xét:........................................ ,Huyện............... Tỉnh.....................
Đã tốt nghiệp loại:.................................. Hình thức đào tạo:...................................
Nay xin được chỉnh sửa nội dung văn bằng tốt nghiệp........................ như sau:
- Nội dung văn bằng tốt nghiệp.............đã cấp........................................................
..................................................................................................................................
- Nội dung xin chỉnh sửa lại:....................................................................................
..................................................................................................................................
Lý do xin chỉnh sửa:.................................................................................................
..................................................................................................................................
Tôi xin cam đoan lời khai trên đây là đúng sự thật, nếu có điều gì sai trái, tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm trước pháp luật.
|
Trường…………………………………………... Căn cứ vào hồ sơ lưu xác nhận: Học sinh:……………………………………... Ngày sinh:…….…/…….…./………………… Nơi sinh ……………………:……………….. Đã dự khoá thi (hoặc xét) ngày….. /….../…… Đã tốt nghiệp............, loại ……..................…. Số hiệu văn bằng:……………………………. Kính chuyển Phòng GD&ĐT xem xét. HIỆU TRƯỞNG |
........., ngày....tháng...năm.... Người làm đơn |
.
