Mẫu phiếu điều chỉnh thông tin trong căn cước công dân

Mẫu phiếu điều chỉnh thông tin trong căn cước công dân được lập khi có yêu cầu điều chỉnh thông tin trong căn cước công dân gửi đến cơ quan công an nơi đăng ký làm thẻ can cước.

CÔNG AN ………
…………………….
----------

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

Mẫu ban hành kèm theo Thông tư số66/2015/TT-BCA ngày 15/12/2015

PHIẾU ĐIỀU CHỈNH THÔNG TIN CĂN CƯỚC CÔNG DÂN

1. Họ, chữ đệm và tên:.............................................................................................................

2. Ngày, tháng, năm sinh: ……………./……………/……………..; Giới tính (Nam/nữ):....................

3. Số thẻ CCCD đã được cấp:

Cấp ngày: ……………./……………/……………..Nơi cấp:.................................................

4. Nội dung điều chỉnh thông tin:

NGÀY ĐẾN	NƠI ĐĂNG KÝ THƯỜNG TRÚ MỚI
......................... ......................... ......................... ......................... .........................	................................................................................................................. ................................................................................................................. ................................................................................................................. ................................................................................................................. .................................................................................................................
NGÀY	NHỮNG THAY ĐỔI KHÁC
......................... ......................... ......................... ......................... .........................	................................................................................................................. ................................................................................................................. ................................................................................................................. ................................................................................................................. .................................................................................................................