CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
--------o0o--------
ĐƠN XIN XÁC NHẬN TẠM TRÚ
Kính gửi: Công an phường/xã/thị trấn.......................................................
Tôi tên là:.............................................................................................................................................
Ngày sinh:............................................................................................................................................
Số CMND:............................................... Tại Công an:...................... Cấp ngày:...............................
Địa chỉ thường trú:...............................................................................................................................
Chỗ ở hiện nay:...................................................................................................................................
Nay tôi làm đơn này kính xin Ban Công an phường/xã/thị trấn................................ xác nhận cho tôi đã tạm trú tại địa này từ ngày................................................... cho đến nay.
Lý do:...................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
Xin cám ơn!
Xác nhận của Công an phường/xã/thị trấn |
........................, ngày......tháng......năm........ |