CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc Lập-Tự Do-Hạnh Phúc
ĐƠN XIN XÁC NHẬN CƯ TRÚ THỰC TẾ
Kính gửi: ......................................
Tôi tên:.................................................... Bí danh: .....................................................................
Sinh ngày: .............................................. Tại ..............................................................................
CMND số: .................. Cấp Ngày……………………….Tại ....................................................
Hộ khẩu thường trú: ...................................................................................................................
Tôi làm đơn này kính xin được xác nhận hiện đang cư trú tại địa chỉ: .....................................
Danh sách những người cùng cư trú:
1. .................................................................................................................................................
2. .................................................................................................................................................
3. .................................................................................................................................................
4. .................................................................................................................................................
5. .................................................................................................................................................
6. .................................................................................................................................................
7. .................................................................................................................................................
8. .................................................................................................................................................
9. .................................................................................................................................................
Lý do: .........................................................................................................................................
Chân thành cám ơn.
|
................., ngày...tháng...năm... |
XÁC NHẬN CÔNG AN PHƯỜNG |
Người làm đơn |