CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
------------o0o---------------
ĐƠN XIN NGHỈ ỐM
(Điều trị tại nhà trên 3 ngày)
Kính gửi BGH trường .......................................................................................
Tôi tên là ...........................................................................................................
Là phụ huynh của cháu: ............................................... Lớp ............................
Do cháu bị .........................................................................................................
Gia đình xin cho cháu nghỉ từ ngày ............................. đến ngày ...................
Tôi xin cam đoan việc xin nghỉ là do tự nguyện của gia đình.
Tôi xin trân trọng cảm ơn!
Người viết đơn
(Ký và ghi rõ họ tên)