CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
--------***------
TỜ KHAI ĐĂNG KÝ LẠI VIỆC NUÔI CON NUÔI
Kính gửi:[1] .............................................................................................................................
..........................................................................................................................................
Chúng tôi /tôi là:
|
Ông |
Bà |
|
|
Họ và tên |
|
|
|
Ngày, tháng, năm sinh |
||
|
Nơi sinh |
||
|
Dân tộc |
||
|
Quốc tịch |
||
|
Nơi thường trú: |
|
|
|
Số Giấy CMND/Hộ chiếu |
||
|
Nơi cấp |
||
|
Ngày, tháng, năm cấp |
||
|
Địa chỉ liên hệ |
|
|
|
Điện thoại/fax/email |
Đã nhận người có tên dưới đây làm con nuôi:
Họ và tên: ..........................................................................Giới tính: .....................
Ngày, tháng, năm sinh: ...........................................................................................
Nơi sinh: .................................................................................................................
Dân tộc: ..................................................................Quốc tịch: ...............................
Nơi thường trú: .......................................................................................................
Phần khai về bên giao con nuôi trước đây[2]:
|
Ông |
Bà |
|
|
Họ và tên |
|
|
|
Ngày, tháng, năm sinh |
||
|
Nơi sinh |
||
|
Dân tộc |
||
|
Quốc tịch |
||
|
Nơi thường trú/tạm trú |
|
|
|
Số Giấy CMND/Hộ chiếu |
||
|
Nơi cấp |
||
|
Ngày, tháng, năm cấp |
||
|
Địa chỉ liên hệ |
|
|
|
Điện thoại/fax/email |
Quan hệ với trẻ được nhận làm con nuôi [3]:.....................................................
Tên cơ sở nuôi dưỡng: ............................................................................................
Chức vụ của người đại diện cơ sở nuôi dưỡng:.......................................................
Việc nuôi con nuôi đã được đăng ký tại: .................................................................................................................................
..............................................ngày..............tháng..............năm................................
Chúng tôi cam đoan lời khai trên đây là đúng sự thật và chịu trách nhiệm trước pháp luật về cam đoan của mình.
Đề nghị...................................................................................................... đăng ký.
...................., ngày ........tháng.......năm............
Người khai
(Ký, ghi rõ họ tên)
Xác nhận của Người làm chứng thứ nhất4
Tôi tên là.........................................................sinh năm .........
Số CMND...................................., cư trú tại..........................
..............................................................................................
Tôi xin làm chứng việc nuôi con nuôi nêu trên là
đúng sự thật và xin chịu trách nhiệm về việc làm
chứng của mình.
................., ngày..........tháng......... năm...........
(Ký, ghi rõ họ tên)
Xác nhận của Người làm chứng thứ hai
Tôi tên là.........................................................sinh năm ...............
Số CMND...................................., cư trú tại................................
......................................................................................................
Tôi xin làm chứng việc nuôi con nuôi nêu trên là đúng sự thật và xin chịu trách nhiệm về việc làm chứng của mình.
................., ngày..........tháng......... năm...........
(Ký, ghi rõ họ tên)
[1] Trường hợp nuôi con nuôi trong nước, thì gửi UBND xã/ phường/thị trấn nơi có thẩm quyền đăng ký lại việc nuôi con nuôi. Trường hợp nuôi con nuôi có yếu tố nước ngoài, thì gửi Sở Tư pháp, nơi có thẩm quyền đăng ký lại việc nuôi con nuôi.
[2] Nếu có được các thông tin này.
3 Ghi rõ là cha, mẹ đẻ; người giám hộ hay cơ sở nuôi dưỡng. Nếu là cơ sở nuôi dưỡng thì ghi rõ tên cơ sở nuôi dưỡng,
chức vụ của người đại diện cơ sở nuôi dưỡng.
4.Không cần có xác nhận của người làm chứng nếu đăng ký lại việc nuôi con nuôi tại UBND cấp xã/STP nơi đã đăng ký việc NCN trước đây.
