GIÁO PHẬN ............

Giáo hạt: ………………

Giáo xứ: ………………

ĐƠN XIN CHUẨN HÔN NHÂN KHÁC ĐẠO

(Phải viết bằng tay)

Kính gửi: Đức Cha ...........................

Giám mục giáo phận ............................

Con tên là (tên thánh, họ tên): ...........................................................................

Sinh ngày .................................... tháng ................................ năm ...................

Rửa tội ngày................... tháng ............. năm .................. Sổ Rửa tội: ..............

Thêm sức ngày............. tháng ............. năm .................. Sổ Thêm sức: ............

Con ông (tên thánh, họ tên): ..............................................................................

Và bà (tên thánh, họ tên): ..................................................................................

Hiện ở (địa chỉ đầy đủ):.....................................................................................

...........................................................................................................................

Thuộc Giáo xứ: ................................................................................................

Con dự định kết hôn với anh/cô

...........................................................................................................................

Sinh ngày ......................... tháng ............. năm ...................... tại .....................

Tôn giáo: ...........................................................................................................

Con ông: ...........................................................................................................

Và bà: ...............................................................................................................

Hiện ở (địa chỉ đầy đủ): ...................................................................................

...........................................................................................................................

Bạn con hiện .................................................................  có gia đình.

Bạn con chưa muốn vào Đạo vì: ......................................................................

..........................................................................................................................

nên con làm đơn này xin Đức Cha ban Phép Chuẩn Hôn Nhân Khác Đạo cho chúng con.

Phần con, con cam kết:

- Sẵn sàng tránh xa mọi nguy cơ làm tổn hại đức tin;

- Sẽ hết sức cố gắng để con cái được Rửa tội và được giáo dục trong đức tin Công giáo.

- Bạn con đã được thông báo và ý thức thực sự về những điều con cam kết trên.

- Cả hai chúng con đều hiểu biết về bản chất, những mục đích và đặc tính chính yếu của hôn nhân Kitô giáo, và không loại trừ điều gì.

Kính xin Đức Cha ban phép chuẩn và chúc lành cho hôn nhân của chúng con.

Ý kiến của Cha Quản xứ hoặc Cha đặc trách

Con là ............................................................... , Quản xứ (hoặc đặc trách) giáo xứ , xác nhận những điều trong đơn xin chuẩn hôn nhân khác đạo của anh/chị …………………………………. đúng sự thật.

Con đã làm đủ các thủ tục cho anh/chị ..................................... trước khi kết hôn theo Giáo luật.

Kính xin Đức Cha ban chuẩn hôn nhân khác đạo cho anh/chị