CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

---------------------------

ĐƠN KHỞI KIỆN

Kính gửi: Toà án nhân dân ...................................................................................

Họ và tên người khởi kiện:........................................................................................
Địa chỉ:.......................................................................................................................
Họ và tên người có quyền và lợi ích được bảo vệ (nếu có)........................................
Địa chỉ: .................................................................................................................

Họ và tên người bị kiện: .............................................................................................
Địa chỉ:...................................................................................................................

Họ và tên người có quyền lợi, nghĩa vụ liên quan (nếu có)..................................
Địa chỉ:..................................................................................................................
Yêu cầu Toà án giải quyết những vấn đề sau đây đối với bị đơn, người có quyền lợi, nghĩa vụ liên quan
............................................................................................................................

............................................................................................................................
Họ và tên người làm chứng (nếu có).................................................................. 
Địa chỉ: .............................................................................................................

Những tài liệu, chứng kèm theo đơn khởi kiện gồm có:
1...................................................................................................................................
2...................................................................................................................................
(Các thông tin khác mà người khởi kiện xét thấy cần thiết cho việc giải quyết vụ án)

.....................................................................................................................................
Kính đề nghị quý tòa án xem xét giải quyết.