CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
TỜ KHAI
ĐĂNG KÝ TẠM THỜI XE MÁY CHUYÊN DÙNG
Họ và tên chủ sở hữu:................................... Số CMND hoặc hộ chiếu.....
Ngày cấp:................................................ Nơi cấp......................................
Địa chỉ thường trú:.....................................................................................
Họ và tên đồng chủ sở hữu (nếu có):.......... Số CMND hoặc hộ chiếu......
Ngày cấp:............................................. Nơi cấp.........................................
Địa chỉ thường trú:.....................................................................................
Loại xe máy chuyên dùng:........................................... Màu sơn...............
Nhãn hiệu (mác, kiểu):......................................... Công suất.....................
Nước sản xuất:.................................................... Năm sản xuất.................
Số động cơ:................................................ Số khung................................
Kích thước bao (dài x rộng x cao):........................ Trọng lượng...............
Giấy tờ kèm theo, gồm có:
+ ...............................................................................................................
+ ...............................................................................................................
+ ...............................................................................................................
Nội dung khai trên là đúng, nếu sai tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật.
|
|
............, ngày....tháng....năm..... |
|
|
Người khai ký |
Phần ghi của Sở Giao thông vận tải:
Số đăng ký tạm thời: .................................................................................
Cấp ngày.....tháng......năm.....
|
Cán bộ làm thủ tục |
Trưởng phòng duyệt |
Giám đốc Sở GTVT |
* Ghi chú: Tờ khai lập thành 02 bản:
- Chủ sở hữu xe máy chuyên dùng kèm theo hồ sơ 01 bản;
- Lưu Sở Giao thông vận tải 01 bản.
z
