CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------***---------
ĐƠN XIN PHÚC KHẢO BÀI THI TUYỂN SINH SAU ĐẠI HỌC
Kính gửi: Hội đồng tuyển sinh Sau đại học Đại học..........................................
Tên tôi là:............................................................................................................
Sinh ngày:...........................................................................................................
Nơi sinh:..............................................................................................................
Trong kỳ thi tuyển sinh sau đại học đợt tháng......... năm........., tôi đăng ký dự thi tại Hội đồng tuyển sinh của Đại học...............................................................................................................
+ Số báo danh:....................................... Phòng thi:.............................................
+ Chuyên ngành dự thi:........................................................................................
+ Môn đề nghị chấm lại (chỉ ghi môn đề nghị chấm lại):
Môn cơ bản:....................................... ; số điểm đã đạt:..........
Môn cơ sở:.......................................... ; số điểm đã đạt:..........
Môn ngoại ngữ:.................................. ; số điểm đã đạt:..........
........., ngày...........tháng...........năm..........
Người viết đơn
(Ký và ghi rõ họ tên)