CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-------------
ĐƠN XIN TRỞ LẠI HỌC TẬP
Kính gửi: ...................................
Tên tôi là: ........................................ Giới tính: .............................................................................
Ngày sinh: ..../..../.....Mã số sinh viên: ...........................................................................................
Hệ đào tạo chính quy tại ................................................................................................................
Hộ khẩu thường trú: .......................................................................................................................
Đơn vị học tập trước khi nghỉ học: ................................................................................................
Trong năm học: .................., tôi có làm đơn xin tạm nghỉ học ................. học kỳ, với lý do ..........
và đã được Ban Giám hiệu đồng ý theo Quyết định số: ............./QĐ-........, ngày ..... tháng .... năm ........ của Hiệu trưởng Trường ...............
Nay đã hết thời hạn xin tạm nghỉ học, kính đề nghị Ban Giám hiệu, Phòng CTCT - HSSV, Ban chủ nhiệm Khoa ........................ cho phép tôi được trở lại trường tiếp tục học với khóa .............. ngành ......................., Khoa ....................... của nhà trường.
Tôi xin cam đoan các thông tin trên là đúng sự thật. Nếu sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm.
Kính mong được sự chấp thuận của Ban Giám hiệu.
|
|
.............., ngày...tháng...năm... |
|
Ý KIẾN CỦA GIA ĐÌNH (Ký, ghi rõ họ tên) |
NGƯỜI LÀM ĐƠN (Ký, ghi rõ họ tên)
|
|
Ý KIẾN CỦA KHOA (Ký, ghi rõ họ tên) |
PHÒNG ĐÀO TẠO (Ký, ghi rõ họ tên)
|
|
XÁC NHẬN CỦA ĐỊA PHƯƠNG (Nhận xét về ý thức chấp hành pháp luật trong thời gian sinh viên cư trú ở địa phương) |
|
|
TM. UBND XÃ ................................ (Ký, đóng dấu) |
|
