| 
 THANH TOÁN ĐIỆN TỬ LIÊN NGÂN HÀNG  | 
 
  | 
THÔNG BÁO
TỪ CHỐI YÊU CẦU HOÀN TRẢ LỆNH THANH TOÁN
Số hiệu giao dịch:....................................... Ngày, giờ lập: .....................................
Ngân hàng gửi lệnh:................................................................................................
Lý do:.....................................................................................................................
Các thông tin của giao dịch gốc
Số hiệu giao dịch:………………….Ngày giao dịch:……………….Ngày, giờ lập:..
Ngân hàng gửi:........................................................................................................
Ngân hàng nhận:.....................................................................................................
Người phát lệnh:.....................................................................................................
Địa chỉ:...................................................................................................................
Tài khoản:..............................................................................................................
Tại ngân hàng:........................................................................................................
Người nhận lệnh:....................................................................................................
Địa chỉ:...................................................................................................................
Tài khoản:..............................................................................................................
Tại ngân hàng:........................................................................................................
Số tiền bằng số:......................................................................................................
Số tiền bằng chữ:....................................................................................................
| 
 KẾ TOÁN  | 
 KIỂM SOÁT  | 
 CHỦ TÀI KHOẢN  |