| 
 THANH TOÁN ĐIỆN TỬ LIÊN NGÂN HÀNG  | 
 
  | 
THÔNG BÁO
TỪ CHỐI YÊU CẦU HOÀN TRẢ LỆNH THANH TOÁN
Số hiệu giao dịch:....................................... Ngày, giờ lập: ...................................
Ngân hàng gửi lệnh:...............................................................................................
Lý do:.....................................................................................................................
Các thông tin của giao dịch gốc
Số hiệu giao dịch:…….......Ngày giao dịch:…….Ngày, giờ lập:....................
Ngân hàng gửi:.................................................................................................
Ngân hàng nhận:...............................................................................................
Người phát lệnh:...............................................................................................
Địa chỉ:..............................................................................................................
Tài khoản:..........................................................................................................
Tại ngân hàng:...................................................................................................
Người nhận lệnh:................................................................................................
Địa chỉ:...............................................................................................................
Tài khoản:............................................................................................................
Tại ngân hàng:.....................................................................................................
Số tiền bằng số:...................................................................................................
Số tiền bằng chữ:..................................................................................................
| 
 KẾ TOÁN  | 
 KIỂM SOÁT  | 
 CHỦ TÀI KHOẢN  |