CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

….ngày…tháng….năm…

ĐƠN XIN THUÊ ĐẤT

         Kính gửi:            Thủ tướng Chính phủ:

UBND tính (thành phố trực thuộc Trung ương)

1. Tên Tổ chức (hoặc cá nhân) xin thuê đất:...............................................................
2. Quyết định (giấy phép) thành lập:...........................................................................
3. Địa chỉ:.................................................................... Điện thoại:..............................
4. Vị trí khu đất xin thuê:............................................................................................
5. Diện tích thuê:.........................................................................................................
6. Thời hạn thuê:.........................................................................................................
7. Mục đích sử dụng:..................................................................................................
8. Cam kết:

• • Sử dụng đất đúng mục đích, chấp hành đầy đủ các quy định của pháp luật đất đai;
  • Trả tiền thuê đất đủ, đúng hạn;
  • Các cam kết khác (nếu có)…

                         Tổ chức (hoặc cá nhân) thuê đất

                                         (Ký và ghi rõ họ tên)