CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
--------o0o--------
ĐƠN XIN XÁC NHẬN TẠM TRÚ
Kính gửi: Công an phường/xã/thị trấn.....................................
Tôi tên là:..............................................................................................................
Ngày sinh:..............................................................................................................
Số CMND:................................... Tại Công an:................ Cấp ngày:...................
Địa chỉ thường trú:..................................................................................................
Chỗ ở hiện nay:........................................................................................................
Nay tôi làm đơn này kính xin Ban Công an phường/xã/thị trấn …..xác nhận cho tôi đã tạm trú tại địa chỉ này từ ngày... cho đến nay.
Lý do:................................................................................................................
..........................................................................................................................
Xin cám ơn!
Xác nhận của Công an phường/xã/thị trấn |
........................, ngày......tháng......năm........ |