CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
BIÊN BẢN NGHIỆM THU
KHỐI LƯỢNG HOÀN THÀNH
- Công trình: ......................................................................................................................
- Gói thầu: .........................................................................................................................
- Số Biên bản nghiệm thu: .................................................................................................
- Ngày nghiệm thu: ...........................................................................................................
- Khối lượng thực hiện: từ ngày....tháng....năm....đến ngày...tháng....năm....
I. CÁC BÊN THAM GIA NGHIỆM THU:
1. Đại diện Ban Quản Đầu tư và Xây dựng Thủy lợi 10
(hoặc Nhà thầu Tư vấn giám sát)
- Ông: ........................................... Chức vụ: ....................................................................
- Ông: ........................................... Chức vụ: ....................................................................
- Ông: ........................................... Chức vụ: ....................................................................
2. Đại diện nhà thầu thi công: .......................................... (Ghi tên nhà thầu)
- Ông: ........................................... Chức vụ: ....................................................................
- Ông: ........................................... Chức vụ: ....................................................................
II. CÁC BÊN THỐNG NHẤT NGHIỆM THU KHỐI LƯỢNG HOÀN THÀNH NHƯ SAU:
|
S T T |
HẠNG MỤC CÔNG VIỆC |
Đơn vị tính |
KHỐI LƯỢNG |
Ghi chú |
|||
|
Trúng thầu |
Đã điều chỉnh bổ sung |
Đã nghiệm thu các đợt trước |
Nghiệm thu đợt này |
||||
|
(1) |
(2) |
(3) |
(4) |
(5) |
(6) |
(7) |
(8) |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
…. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Khối lượng hoàn thành đạt chất lượng yêu cầu của hồ sơ thiết kế, các quy chuẩn, quy phạm áp dụng, đề nghị thanh toán.
|
BAN QUẢN LÝ ĐT VÀ XDTL 10 |
NHÀ THẦU THI CÔNG |
||
|
CÁN BỘ GS |
P. GIÁM ĐỐC |
CÁN BỘ KT |
GIÁM ĐỐC |
Cách ghi Biên bản: Cột (2) chỉ ghi theo danh mục khối lượng được tiến hành nghiệm thu trong đợt.
