Dựa trên tính pháp lý của Nghị định 105/2014/NĐ-CP, cách thức triển khai Thủ tục ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT như sau:
Cơ quan thực hiện: Bảo hiểm xã hội cấp huyện, Bảo hiểm xã hội tỉnh
Thành phần 1 bộ hồ sơ bao gồm:
1. Đối với cơ sở KCB lần đầu ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT hoặc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã dừng hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT từ 6 tháng trở lên:
- Công văn đề nghị ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;
- Bản phô tô Giấy phép hoạt động của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh
- Bản phô tô Quyết định phân hạng bệnh viện của cấp có thẩm quyền (nếu có);
- Đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ngoài công lập phải có Quyết định tuyến chuyên môn kỹ thuật của cấp có thẩm quyền.
2. Đối với cơ sở KCB ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT hàng năm: Bổ sung chức năng nhiệm vụ, phạm vi chuyên môn, hạng bệnh viện được cấp có thẩm quyền phê duyệt (nếu có).
Trình tự thực hiện
1. Bước 1: Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh
- Chuẩn bị hồ sơ và nộp cho cơ quan Bảo hiểm xã hội theo quy định về thành phần, số lượng hồ sơ dưới đây.
2. Bước 2: Cơ quan Bảo hiểm xã hội
- Tiếp nhận hồ sơ, thẩm định xác định điều kiện để tổ chức thực hiện chế độ khám bệnh, chữa bệnh BHYT của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
- Nếu đủ điều kiện thì tổ chức ký hợp đồng KCB BHYT (theo mẫu hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT tại Phụ lục số 03 ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT/BYT-BTC ngày 24/11/2014 của liên Bộ Y tế - Bộ Tài chính); trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không đủ điều kiện để ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT thì cơ quan Bảo hiểm xã hội có văn bản trả lời nêu rõ lý do.
Cách thức thực hiện
- Nộp hồ sơ tại cơ quan Bảo hiểm xã hội hoặc qua dịch vụ bưu chính;
- Thực hiện ký hợp đồng tại trụ sở cơ quan Bảo hiểm xã hội.
Thời hạn giải quyết
Chậm nhất 30 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ
Kết quả thực hiện
Hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT.
Mã thủ tục hành chính: B-BXH-250253-TT
