CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập –Tự do – Hạnh phúc
----------------------
ĐƠN XIN HỌC BỔ SUNG
(Dành cho sinh viên học bổ sung lần 1, học cải thiện hoặc học lại)
Kính gửi: Phòng Đào tạo Trường ....................................
Em tên là:..........................................................................................................
Sinh ngày:................/............./................. Mã SV:............................................
Sinh viên lớp: ......................... Khoa:................................................................
Em viết đơn này xin học đăng ký học bổ sung trong học kỳ ..... năm học 20.... – 20....... các học phần sau:
| 
 TT  | 
 Tên học phần  | 
 Số TC  | 
 Học lần 1  | 
 Học cải thiện  | 
 Học lại lần  | 
 Nhóm HP  | 
| 
 1  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
| 
 2  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
| 
 3  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
| 
 4  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
| 
 5  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
 
  | 
| 
 Tổng tín chỉ  | 
 
  | 
 ............................... TC  | 
||||
Em làm đơn này kính mong Phòng Đào tạo cho phép em được học các học phần trên.
| 
 
  | 
 ..............., ngày....tháng....năm.....  | 
| 
 Xác nhận của Giảng viên chủ nhiệm (Ký và ghi rõ họ tên)  | 
 Người làm đơn (Ký và ghi rõ họ tên)  | 
Ghi chú:
1. Mỗi học phần SV đánh dấu “X” vào một trong ba ô “Học cải thiện” hoặc“Học lần 1”. Nếu học lại thì ô “Học lại lần”thì ghi bằng số.
2. SV học cải thiện kết quả học lần trước bị hủy bỏ, SV phải nhận điểm học phần ở lần học cải thiện