|
BỘ QUỐC PHÒNG |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
|
Số: /GGT-BHXH |
Hà Nội, ngày …. tháng …. năm …… |
GIẤY GIỚI THIỆU
TRẢ TRỢ CẤP TNLĐ/BNN HÀNG THÁNG
Kính gửi: Bảo hiểm xã hội tỉnh (thành phố): …………………………….
BẢO HIỂM XÃ HỘI BỘ QUỐC PHÒNG GIỚI THIỆU
Đồng chí: …………………………………….. Nam (nữ):…………………………..
Sinh ngày ………/……./………… Số sổ BHXH ……………………………………………
Cấp bậc, chức vụ, chức danh, nghề nghiệp: ………………………………………………
………………………………………………………………………………………………Đơn vị: ……………………………………………………………………………………..
Đang hưởng trợ cấp TNLĐ/BNN hằng tháng theo Quyết định số:.......... /QĐ-……. ngày …./ …./ …… của ……………………………………….
Số hồ sơ hưởng trợ cấp TNLĐ/BNN hằng tháng: ……………………………………………..
Đã nhận trợ cấp hằng tháng tại BHXH Bộ Quốc phòng hết tháng: ……./ ……./…………….
Nay chuyển đến nơi cư trú: ………………(1)……………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
Đề nghị BHXH tỉnh (thành phố): ……………………………………………………………… chi trả tiếp trợ cấp TNLĐ/BNN hằng tháng kể từ tháng ……/ …../ …………….. đối vớiđồng chí ……………………………………….. gồm:
- Trợ cấp TNLĐ/BNN hằng tháng ................................................ đồng
- Trợ cấp người phục vụ (nếu có): …………………………………...đồng
Tổng số tiền trợ cấp hằng tháng: .................................................... đồng
(Số tiền bằng chữ: …………………………………………………………)./.
|
Hồ sơ di chuyển gồm: |
GIÁM ĐỐC |
Ghi chú:
(1) Ghi từ số nhà, ngõ (ngách, hẻm), đường, tổ (thôn, xóm, ấp), xã (phường, thị trấn), huyện, (quận, thị xã, thành phố), tỉnh, thành phố;
- TNLĐ/BNN: Nếu là TNLĐ thì không hiển thị BNN và ngược lại.