CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
GIẤY KHAI XÓA SỔ ĐĂNG KÝ XE
XE: ......................... BIỂN SỐ: ..........................
Họ tên chủ xe: ...................................................................................................
Nơi thường trú: ..................................................................................................
Số CMND/Hộ chiếu: ....................... cấp ngày ...... / ...... / ......... tại:................
Xin xóa sổ đăng ký xe:
Nhãn hiệu: Số loại: ...........................................
Loại xe: Màu sơn: .............................................
Số máy: .............................................................. Số khung: ...............................
Lý do xin xóa sổ: ..................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
................................................................................................................................
Đề nghị cơ quan đăng ký: .....................................................................................
Xóa sổ đăng ký, thu lại biển số, giấy chứng nhận đăng ký chiếc xe trên và cấp giấy chứng nhận đã xoá sổ đăng ký.
|
|
.................., ngày....tháng....năm.... |
|
XÁC NHẬN CỦA CHÍNH QUYỀN ĐỊA PHƯƠNG |
CHỦ XE |