Mẫu đơn đề nghị đổi, cấp lại giấy phép lái xe quân sự

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
--------------- 

ĐƠN ĐỀ NGHỊ ĐỔI, CẤP LẠI GIẤY PHÉP LÁI XE

Kính gửi: Cục trưởng Cục Xe - Máy.

Họ và tên: ..............................................................................................................................

Sinh ngày ......... tháng .......... năm ..............

Cấp bậc: ........................................................  Chức vụ: ......................................................

Đơn vị: ..................................................................................................................................

Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú ...........................................................................................

Số GPLX ......................................................  Hạng ....... Ngày trúng tuyển: .......................

Đào tạo Tại trường: ...............................................................................................................

Ngày cấp phép gần nhất: .......................................................................................................

Lý do đổi, cấp lại GPLX: ......................................................................................................

...............................................................................................................................................

...............................................................................................................................................

...............................................................................................................................................

Tôi xin cam đoan những điều khai trên đây là đúng sự thật. Nếu sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm.