|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
ĐƠN ĐĂNG KÝ BIẾN ĐỘNG ĐẤT ĐAI, TÀI SẢN GẮN LIỀN VỚI ĐẤT Kính gửi: ……………………………………………… |
|
|
||
|
I. PHẦN KÊ KHAI CỦA NGƯỜI ĐĂNG KÝ (Xem kỹ hướng dẫn viết đơn trước khi kê khai; không tẩy xóa, sửa chữa trên đơn) |
||||
|
1. Người sử dụng đất, chủ sở hữu tài sản gắn liền với đất, người quản lý đất 1.1. Tên (viết chữ in hoa): …………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… 1.2. Địa chỉ(1): ……………………………………………………………………………………… |
||||
|
2. Giấy chứng nhận đã cấp 2.1. Số vào sổ cấp GCN: …………………………; 2.2. Số phát hành GCN: …………………….; 2.3. Ngày cấp GCN …/…/…… …….; |
||||
|
3. Nội dung biến động về: ………………………………………………………………………….. |
||||
|
3.1. Nội dung trên GCN trước khi biến động: - ……………………………………………………; ……………………………………………………..; ………………………………………………; ………………………………………………;
|
3.2. Nội dung sau khi biến động: - …………………………………………; …………………………………..………; ………..…………………………; …………………………………;
|
|||
|
4. Lý do biến động ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… |
||||
|
5. Tình hình thực hiện nghĩa vụ tài chính về đất đai đối với thửa đất đăng ký biến động ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… |
||||
|
6. Giấy tờ liên quan đến nội dung thay đổi nộp kèm theo đơn này gồm có: - Giấy chứng nhận đã cấp: ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… |
||||
Tôi cam đoan nội dung kê khai trên đơn là đúng sự thật, nếu sai tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật.
|
|
…………., ngày .... tháng ... năm …… |
|
II- XÁC NHẬN CỦA ỦY BAN NHÂN DÂN CẤP XÃ (Đối với hộ gia đình, cá nhân đề nghị được tiếp tục sử dụng đất nông nghiệp khi hết hạn sử dụng) |
|
|
..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... ..................................................................................................................................... |
|
|
Ngày …… tháng …… năm …… |
Ngày …… tháng …… năm …… |
|
III- Ý KIẾN CỦA CƠ QUAN ĐĂNG KÝ ĐẤT ĐAI |
|
|
……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… |
|
|
Ngày …… tháng …… năm …… |
Ngày …… tháng …… năm …… |
|
IV- Ý KIẾN CỦA CƠ QUAN TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƯỜNG (Chỉ ghi ý kiến đối với trường hợp gia hạn sử dụng đất) |
|
|
……………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………
|
|
|
Ngày …… tháng …… năm …… |
Ngày …… tháng …… năm …… |
(1) Kê khai theo đúng tên và địa chỉ như trên GCN đã cấp, trường hợp có thay đổi tên thì ghi cả thông tin trước và sau khi thay đổi và nộp giấy tờ chứng minh sự thay đổi.